QUESTIONNAIRE ADULTE

Dr. Anita KNAFOU-ABENSUR

Chirurgien-Dentiste

D.U Esthétique du Sourire

D.U Implantologie

10, Rue de la Breme

67000 STRASBOURG

03 88 31 50 69

dr.anitaknafou@orange.fr

www.aknafou.fr


Chè(re) patient,


Dans ce contexte de crise sanitaire, notre souci est d’assurer à l’ensemble de nos patients la meilleure prise en charge possible, dans des conditions de sécurité optimales et exigeantes. Pour ce faire, nous avons besoin de votre totale coopération et vous remercions de bien vouloir répondre aux questions ci-dessous.

Depuis ces trois dernières semaines :

J’atteste sur l’honneur l’exactitude des informations ci-dessus.

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